卢从兰，女，64岁，退休。

2014-03-05初诊

患者以“双膝疼痛2年”来诊。检查：屈膝试验（+），压髌试验（-），下压研磨试验（+）。X线：骨质增生。ESR：27mm/h。

中医诊断：膝痹（气血阻滞），西医诊断：增生性膝关节炎。

此年事渐高，筋骨失濡，抑或有邪也，治拟引血气、濡筋骨为法，针药并进之。

治疗方法：

1、选穴：双内外膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉。

操作：针内外膝眼时沿髌骨下面呈60°方向分别向外上内上进针，深刺2寸左右，四穴均刺入膝关节内，针感以局部发胀为主，鹤顶向正上斜刺2寸左右，足三里、阳陵泉直刺1.5寸左右，进针后施以平补平泻的提插捻转手法，得气后各穴加以电针，强度以患者感舒适为宜，留针30分钟，每日一次。

2、2%利多卡因5ml×1支、曲安奈德50mg×1支，混4ml穴注，st。

3、野木瓜注射液4ml穴注，qd 。

4、环丙沙星 0.25×10# 0.5 bid×2d

5、中药汤剂：川牛膝10g 薏苡仁20g 炒苍术10g 黄柏10g

川独活10g 左秦艽10g 北细辛3g 抚川芎10g

全当归10g 原红花10g 制没药10g 炒灵脂^包10g  *7剂

结果：患者经10次治疗后临床症状基本消失，后又巩固治疗5次，嘱其注意保暧勿劳累而获临床痊愈。

按：夏老认为本病的主要病机是膝关节局部经络阻滞，气血失调。故治疗时以局部选穴为主，即主选内外膝眼，鹤顶，又长针深刺，深注膝关，则可切中病机，通调膝关节之气血，而足三里不但可以通调膝关节局都气血，而且还可以调和阳明经气血以补中除湿，取其扶正祛邪之义，阳陵泉为筋会，平补平泻的提插捻转手法同样有利于调节膝关节的功能状态，改善微循环，促进炎症渗出物的消散吸收。局部封闭疗法以促进消炎止痛，夏老多在局封后加以按摩，使药液扩散，至局部无压痛。中药在四妙丸基础上加用活血药以活血利湿，舒筋壮骨。