钱昌稳，男，43岁，工人。

2013-01-06初诊。

因右肩疼痛1月就诊。发病前右肩部有劳损史，来诊时右肩外侧疼痛放射至上臂，查体：右冈上肌肌腱抵止点大结节处压痛明显，肩外展60-120°时有明显的疼痛弧。

诊断：冈上肌腱炎

治疗：穴位注射 (1)药物：曲安奈德10-20mg、2%利多卡因5ml、当归注射液4ml。(2)选穴：秉风。(3) 操作：患者取坐位，以100mm长针尖从患侧秉风穴略上方进针，针尖指向同侧肩髃穴，其角度类似沿皮刺，刺过巨骨穴，从锁骨肩峰下透向肩髃穴上方，约80-90mm深，至针尖感到紧涩难进，但未刺到骨质，将针轻轻点刺两下没有碰到骨的响声，而针尖也难以再进入时，此时针尖正处于冈上肌腱部，回抽针筒内无回血，即将药液注入1ml，旋即将针尖退出1cm，注入药液1-2ml,再将针退出1cm，注入药液3-5ml，最后将针尖又退出1cm，药液完全注入出针。

治疗结果：出针后令患者右臂外展，疼痛弧立即消失，治疗1次即愈。

按：冈上肌腱炎好发于体力劳动者的右肩，多由慢性劳损引起，症状以疼痛为主，病机总以气滞血瘀为纲。阿是穴是筋脉瘀血的集中反应点，针刺阿是穴，可理气化瘀，收事半功倍之效。利多卡因止痛，曲安奈德抗炎，当归活血化瘀、温经止痛。上述水针疗法，亦为夏老独创之特技注射。操作要点：进针后务必沿皮浅刺，勿深刺，在刺入80-90mm深度时，在肩部锁骨上触摸不到针尖，但在肩前外方能见到针尖活动，至针尖难以再前进时，才表明针尖已刺在冈上肌腱中，在注射过程中阻力甚大，可慢慢推注。本病的治疗唯水针疗效显著，夏老共治数十例，轻者1次即愈，重者均在5次内痊愈。