周华,男,29岁,工人。
2013-07-17初诊
婚后2年未育,性生活正常,女方妇检无异常。刻诊:腰痠,小腹会阴坠胀,尿意不尽,舌红苔黄腻,脉濡。既往有前列腺炎病史。
查体:神清,精神萎,心肺(-),腹部(-),外生殖器检查未见异常。
辅助检查:
1.精液常规检查:精液量2ml,粘稠度++,2小时未液化,精子活动率60%,形态正常,精子数无法计数,白细胞20/HP。
诊断:精液不液化症
此属湿热下注,痰瘀互结。治拟清热利湿,融精化液。
治疗:1、中药汤剂:
川萆藓10g 石菖蒲10g 薏苡仁15g 车前子10g
天花粉10g 土茯苓20g紫丹参20g 泽兰泻各10g
昆布10g 海藻10g 生麦芽30g 乌梅10g
碧玉散20g 大黄10g后下 *30剂
2013-08-20连服30余剂,复查精液粘稠度+,已能在半小时内液化,精子数7000万/ml,活动率80%,白细胞2~3个/HP。效不更方。
2013-11-28患者来院告知其妻已孕。
按:本例患者因慢性前列腺炎引起精液不液化。祖国医学认为湿热下注,薰蒸精室,消烁精液,而致痰瘀互结,精稠不能液化。腰为肾之腑,湿热之邪阻肾,则腰部酸痛;湿热下注膀胱,气化失司,故小腹会阴坠胀,小便滞涩不利。方中萆藓、薏苡仁、车前子、泽泻、碧玉散清热利湿;大黄泻毒逐邪;石菖蒲通窍化浊;煅龙牡、海藻、昆布、天花粉化痰散结以消凝滞之稠精;生麦芽、乌梅酸甘化阴;丹参化瘀通络。根据夏老多年的经验体会,在治疗此类病症时,患者常可能出现甚疲乏力,精子数和活力均下降,但此时不必过于顾虑,待精液液化正常,脓细胞消失或极其明显减少时,方可使用生精方药,此时可达到事半功倍之效。 |